2017_06
23
(Fri)22:00

頻尿・尿もれ  過活動ぼうこう

「話そう 過活動ぼうこう まずはお医者さんへ」とは医薬品メーカーのCMですが、
過活動ぼうこうの仕組み、治療及び改善方法などをまとめて紹介してくれたのが
以下の番組です。 

6/10 NHK Eテレ チョイス

■スタジオ
日本大学医学部付属板橋病院 副病院長
 泌尿器科学系教授 高橋 悟 先生

■定義
 頻尿とは  排尿回数が起床から就寝までの間に8回以上
         7回でも困っている場合は頻尿
          

 尿漏れ (尿失禁) とは  自分の意思と関係なく尿がもれる

 残尿   トイレに行ってもすっきりしない。まだ出る気がして何度もトイレに行く

■ 推定患者数  
     頻尿 昼間頻尿 3,300万人 夜間頻尿 4,500万人
     尿もれ   1,100万人
     残尿    1,200万人



■男性について
□事例  Yさん 61歳 3年前 
  3年前40キロ離れた勤務先へいつものように車で通勤していた時、突然激しい尿意を
  もよおした。それから次の日も尿意を感じ、トイレを探すようになった。
  同時に1晩に5-6回も起きるようになった。

  その状態が1年続き、泌尿器科を受診した。
  検査は 残尿検査と超音波検査

  診断結果   前立腺が大きくなって、ぼうこうが過活動----過活動ぼうこう
 
  Yさんは α1遮断薬と β3作動薬の服薬により 夜1回、 昼3~4回はトイレに行く回数が減った。
 よく眠れるようになった。

前立腺の大きさは普通クルミ程度 大きくなると鶏卵位になる

前立腺が肥大化する原因
 ①男性ホルモンと女性ホルモンのバランスが崩れることによる
 ②生活習慣病とも関係

年齢との関係
  50歳位から大きくなり、50代で30%
  60代では60%
  70代では80%が前立腺が大きくなっている

前立腺肥大の症状
  ① 頻尿
  ② 排尿困難  ➡  ③ 尿閉へ    ぼうこうが膨らんでいても尿を出せない状態
  ④溢流性尿失禁  尿が出にくい人の夜のおねしょのようなもの

前立腺肥大による過活動
 
治療法  1. 内視鏡検査で肥大化した前立腺を切除-------射精障害が起こる
          ①経尿道的前立腺切除術  
           ②経尿道的前立腺核出切除術
③光選択的前立腺レーザー蒸散術


       2. 薬物治療 前立腺の治療  ①α1遮断薬-----前立腺の筋肉をゆるめ尿道をひろげる 
                           ②PDE-5阻害薬---α1遮断薬 と同様な効果
                           ③5α-還元酵素阻害薬----前立腺を小さくするもの
 
             ぼうこうの治療  ①β3作動薬-- ぼうこうの筋肉をゆるめる。ぼうこうを広げる
                            ②抗コリン薬-- ぼうこうの収縮を防ぐ
                                       副作用は口が渇く、便秘になりやすい
                                 
                          
 

 
手術が必要な場合は以下の通り

 ・全く尿が出ない尿閉を繰り返す
 ・尿路感染症を繰り返す
 ・血尿を繰り返す
 ・ぼうこう結石を合併している
 ・尿閉によって起きた腎不全を合併している
  ・薬による治療で改善が見られない
 
困ったときが治療のタイミング
  
過活動ぼうこう 生活上の注意点

①水分を摂りすぎない----ぼうこうの量が減っているので摂りすぎは、更に頻尿になる

②カフェイン・アルコールを控える----ぼうこうがより活発になる

③便秘を防ぐ -----------便秘で腸が膨らみ、ぼうこうが刺激され頻尿になる

④ぼうこう訓練 ----------尿意を少し我慢して尿をためられる量を増やす
                  我慢する時間を5分程度から始め少しずつのばしていく
 
*ぼうこう訓練の注意点
  前立腺肥大症・ぼうこう炎・泌尿器のがんがある方は医師の指導に従って下さい

排尿間隔が2~3時間あるとトイレのことが気にならなくなる

■女性について

切迫性尿失禁  
   急に尿意が起り、我慢できずにもらしてしまうこと
   脳とぼうこうの間の情報伝達がうまくいかなくなることから発生

過活動治療はぼうこうの治療のみ

女性の場合の過活動ぼうこう 対策は 「減量」

  体重の5~8%減らすと効果が出る。腹圧が減る 
  男性も効果があるが女性の方が効果が大

事例  58歳 女性
 子供を産んでから30代で尿もれが発生し、50代で尿もれが悪化。
 駆け足や階段の歩行で尿もれ。

➡ 4年間ひと゜い状態が続いたあと、大学病院に行った 
   1.尿失禁定量テスト----①専用の尿もれパッドをつける
                  ②水を500㏄飲む
                  ③歩行や階段の上り下り 
                  ④椅子に座る・立つ 10回
                  ⑤強く咳込む10回
                  ⑥床に置いたものを腰をかがめてひろう 5回
   ➆水で手を洗う 1分間

      パッドの重さ
         本テストの前  18.1g    テスト後   68.1g  結果50gの尿もれ
   2.骨盤のX線検査

   3.診断結果  腹圧性尿失禁

      腹圧性尿失禁とは お腹に強く力が入ることで起きる尿もれ
                    骨盤底筋がゆるんでくるのが原因 
     
                   ➡骨盤底筋がゆるむ原因は 出産、加齢、肥満、閉経

   4.治療法は薬物療法か手術
         薬物治療----------β2刺激薬
   
                 
女性は治療で手術を選択
     TVT手術    TVTテープを体内に入れて、傾いた尿道を支える。 
               手術時間20分、入院期間は3日間、費用は3割負担で10~12万円

               TVT手術の注意点
                ・妊娠、出産予定の方は避ける
                ・ステロイド剤を飲んでいる方は医師と相談
                ・手術後1ヶ月間は激しい運動、自転車、重い物ほ持つことは避ける
                ・肥満に気をつける


女性の尿失禁の割合
   腹圧性    50%
   切迫性 (過活動ぼうこう)  20%
   混合性 (腹圧性+切迫性) 30%

男性の尿失禁
   排尿後尿滴下    骨盤底筋がゆるむと起きる
    
 
骨盤底筋体操
   ①あおむけに寝てひざを立てる--------瞬発力をつける
     おなかを動かさないで肛門を閉めて骨盤底筋だけを引き上げて下ろす 5回

   ② 骨盤底筋を引き上げた状態で5秒止める-------持久力をつける

   1日60~80回行う

 腹圧性尿失禁のまとめ
       骨盤底筋体操、 薬、  手術

**実は私は夜4回トイレに行っていた時期がありました。コーヒーが体に良いということで、
 昼間と夕食後にも飲みまた、就寝前に水分補給が大事ということで、コップ1杯の水を
 飲むようにしていたためです。
 しかしよく眠れていないため、昼間眠くなることが多く、朝の血圧が高くなることからその2つ
 の行為は止めました。
 よく眠ることは脳の疲労回復にもなり、そちらを優先した訳です。**
2017_06
14
(Wed)22:02

鉄分解消 鉄製鍋、鉄フライパンで調理 あっかんベーテスト

子供の頃母が「ぬか床」の中に大きな釘を入れて、鉄分を摂るのだよと話していた
ことをおぼろげに記憶していますが、鉄分不足にまつわる話と対策について以下の
番組がまとめていました。

6/6 テレビ朝日  みんなの家庭の医学

■プロローグ

ある30代女性  頭痛、耳鳴り、肩こり、息切れ、冷え、立ちくらみ、めまい、疲れやすい、
その他計14にも及ぶ不定愁訴が鉄分を摂取し始めて3ヶ月で息切れの症状がなくなり
半年後位には今まであった症状が全て改善された。


鉄分の健康効果 
  貧血による立ちくらみの改善が一般的
近年の研究
  鉄分をしっかり摂取➡ 様々な身体の不調を解消できる可能性あり  


世界で最も貧血患者が少ない ➡ 鉄分による貧血防止ができている国
                       第一位は アメリカとチリ  *WHO世界保健機構のデータ

日本は鉄分不足大国  世界ランキングで54位なので


健康な人の鉄分の量はパチンコ玉1個 約5g 
   鉄分は血液の中に60~70%入っている




■江戸川病院 腫瘍血液内科 副部長
   明星 智洋先生    貧血から白血病に至るまで血液のエキスパート

  地球の重さの30%は鉄、水は0.02%

  これまでの考え            近年の考え
植物は光合成だけで増殖する  ➡  植物は鉄分がないと増殖できない

鉄の役割
 .全身に酸素を運ぶ
   血液の中のヘモグロビンが鉄とタンパク質でできている

ヘモグロビンの量は血液検査でわかるが、簡易的には以下の方法でわかる

➡ あっかんべー テスト 

  実際の医療現場でも行われている検査法
 
  ①まぶたの下を指で押し下げる
  ②白目の下側のまぶたの内側を見てそれが赤ければ正常

  *貧血の場合は白くなる 正常値の半分位
  
  
■アメリカ 取材

  一般家庭の朝食
  ①食パン-------日本の食パンの4倍の鉄分が含まれていた
                 日本0.6mg➡  アメリカ2.4mg

  ②シリアルを食べている
     シリアルとは---コーンフレークなど穀物を加工した食品
       *アメリカのシリアルには磁石にくっつく程の鉄分が含まれていた

スーパーでもあらゆる食品に鉄分が入っていることが確認できた
   その理由 
       1940年代 国民の栄養状態の悪化が社会問題になった
       ➡フランクリン・ルーズベルト大統領が鉄分に着目し、小麦粉への鉄分等の
        添加を義務化した ➡ 健康状態の悪化を改善

■鉄が吸収されやすい食材又は吸収されにくい食材か

 ○吸収されにくい食材                ○吸収されやすい食材  
 ほうれん草、ひじき、切干大根、小松菜       鶏レバー、牛肉、マグロ赤身、豚レバー
 野菜や海藻に含まれる鉄分              動物や魚に含まれる鉄分
   非ヘム鉄                         ヘム鉄
  1~8%の吸収                        10~30%の吸収

 日本人が食事から摂る鉄分は吸収率が低い非ヘム鉄が約85%で
 鉄分不足は日本人の食習慣にも理由があった

■鉄分不足による貧血を約8割も改善した国 カンボジア

  3つの村で食材に頼らない方法で8割の人が鉄分不足を改善
  カンダール州バコウ村を取材

  ライギョのスープには鉄分が約2.5mg入っていた 食材の段階では約0.9mg 

  スープに鉄分が多く含まれていた理由は、ラッキーアイアンフィッシュという鉄の塊を
  食材を入れる前の鍋に入れて沸騰させたから。 全長8㎝、重さ約250g
  鉄を入れた時間、約10分


   使用しているバコウ村の主婦の話
    以前は毎日のように頭痛とだるさに悩まされていたが
    ラッキーアイアンフィッシュの使用で3ヶ月位

■おすすめの鉄分補給法
 1.味噌汁を鉄鍋で作ると  1杯分で4.43mg 日本人女性の鉄分推奨量10.5mgの約半分がとれる

2.鉄のフライパンで焼きそばを作ると 2.3mgと約2倍にアップ
  

■注意
 鉄分は摂りすぎると様々な症状が現れることもある
 サプリメント摂取の際は摂取の目安を守ること

**鉄製の調理器具がないので、ここはやはり大きな釘の出番かなと
 思ったりします。それにしても鉄分不足の解消で様々な不調が改善される
 ことは素晴らしいです。**
   
 
     
2017_06
10
(Sat)22:06

ビタミンDで骨粗しょう症、骨折予防を  日光浴15分 

その昔、夏に日焼けすると冬は風邪ひくことか゜ないからと、プールや海辺での甲羅干しが
推奨されていました。

しかし、フロンガスのオゾン層一部破壊の影響で、小麦色ブームは終焉していると言えます。

そのあたりの背景や現在の美白時代の影響について、栄養素であるビタミンDに着目して
まとめてくれたのが以下の番組です。

6/7  NHK   ためしてガッテン

■1980年代後半にはオゾンホールのニュースが流れていた

地球の周囲はオゾン層で覆われていて、太陽からの紫外線を防いでいますが、そのオゾン層に穴が
空いていることが1980年代後半にわかりました。

その穴をオゾンホールといい、オゾンホール問題がしばしばニュースで取り上げられ、紫外線への意識が
高まり、小麦色ブームが終わりに向かいました。

同じ地域の20代女性の血中ビタミンDの濃度を
  1980年と2016年とで比較すると2016年の方が減っていることがわかった。


  2016年は9月を除いて、20ng/mlを下回っている。

 2016年に厚生労働省の調査研究班・日本骨代謝学会・内分泌学会が策定した判定基準では
 20ng/mlを下回ると欠乏状態。

■帝京大学ちば総合医療センター 教授 岡崎 亮先生

 ①ビタミンDは骨と血液の中のカルシウムの濃度を保つために必要。

 ②いくらカルシウムを食べてもビタミンDがなければあまり吸収されない
    ビタミンDがたっぷりあれば、少ないカルシウムでも効率アップ。

 ③10代から20代はビタミンDの欠乏がひどい (美白にこだわっている世代)
   ビタミンDの欠乏状態が長時間続くと骨粗しょう症や骨折などのリスクが上昇する

 ④一般的には1日10分~15分日光を浴びることでは、皮膚がんのリスクはほとんどない。

 ⑤日焼け止めクリームを塗っての日光浴では、ビタミンDの増加にはならない。

 ⑥ビタミンDに気をつけて欲しい人は、10~20代の他に妊婦さん




■アメリカオリンピックチームへの取材  コロラド
   オリンピック代表チーム専属栄養士  ロブ・スキナーさん
  
    料理にビタミンDを多く取り入れている
    

  昼食の例  ①オリーブオイルたっぷりのサラダ
          ②ハチミツ入りのソースをぬった焼き魚
          ③マッシュルームを使ったリゾット
           プラス 牛乳   

     ビタミンDが入っているもの  マッシュルーム、牛乳(ビタミンD入り)

*日本で市販の乳製品やシリアルでもビタミンDが添加されているものがある

■新潟大学医学部  教授 中村 和利先生
  ビタミンDと日照時間の関係を15年以上研究

 研究結果
  ①新潟県村上市では日照時間が短い冬でも、血中ビタミンDの濃度が下がらない。
  ②村上市の人は魚の「さけ」をよく食べる傾向にあることだとわかる
   *さけ1切れ 80gには食事からとるビタミンDの2日分以上が含まれている


■ビタミンD食材のまとめ
  1.魚類  サンマ、アジ、サバ
  2.キノコ類  マイタケ、ほしシイタケ、エリンギ

 
**通勤で顔に日光を浴びていて十分かなと思っていましたが、長袖では
 ビタミンDが取り入れられないことから、今の季節、休日は半袖で買い物に行くようにし、
 ビタミンDを取り入れるようにしたいと思いました。

ビタミンDが入った食材を積極的に取りたいとも思いました。**



2017_06
03
(Sat)22:30

「汚れた腸が病気をつくる」  バーナード・ジェンセン著 今すぐ健康に

最近新聞広告で目に留まったので、タイトルの書籍を読みました。

新刊なのかと思ったらなんと初版は1998年12月、2007年3月には第15刷まで発行され、手にした本は
2010年6月の改訂第6刷発行と息の長いベストセラーのようです。
著者は50年間、30万人の患者を診て書かれた本なので、説得力十分の書籍だと思います。

但し、米国人が自国民向けに書いたものを翻訳したものなので、日本人が日本語で書いたものと
ニュアンスの違いは相当感じます。例えの文章についても、もっとわかりやすいイラストを用いた方が
良いのではと思ったりしました。



***********ここから引用抜粋 要約*********

1.腸内汚染
 (1)腸内管理
   人体にとって完全でない食物、加工された水分や繊維質がろくに含まれていない食品を、美味で
 あるからというだけて満腹する程食べるのは、トラブルを自分で招いているようなもの。


   大腸のなかには百兆個を越える細菌が住みついています。善玉菌が多いと腸の働きも良く、
 清潔に保たれ肌も若々しくなり健康に有益。
 しかし、悪玉菌が増えると肌が荒れ、頭痛やめまいを起こし病気にかかりやすく老化を早める
 ことになります。

2.大腸トラブル
(1)便秘は老化を早め大腸がんを誘発する

(2)便秘とは大腸が詰まることで数種の形態がある
    一過性の便秘、 症候性便秘、 常習性便秘、 けいれん性便秘

(3)便秘の治療と予防  病気が原因でない軽度の便秘は

 ①食生活を変える   
   ・規則的な食生活にする
   ・起床後コップ1~2杯の温かい水分、 洗顔・軽い体操のあと穀類中心の食物繊維が豊富な食事
   ・野菜や果物は、毎日新鮮なものをできるだけ生のまま食べる。水分もたっぷりとる

 ②生活を規則正しく  
  ・起床時間は一定にする。朝食を抜いたり不規則な時間の食事はしない。
   ・朝食後は便意がなくても3分位はトイレに入る。用事をしている時でも、便意を感じたらトイレに行く。  
   ・仕事などのストレスを上手に発散させる。軽い体操やウォーキングを毎日続ける。
   「腸の具合が悪いという人のほとんどは運動しない人」

  ◎下剤効果のある食品
    プルーン、パイナップル、パパイヤ、さつまいも(皮つき)、ココア

  ◎腸の働きを活発にする意外な方法
    体に負担のかからない軽い運動を毎日続けること。特に30分以上の散歩は腸の働きを良くし、
    便秘の改善に役立つ。

 ③先進国と後進国の比較
   イギリス、アフリカ、インドで食習慣、食物、腸内老廃物の比較が行われました。それによると
   原始的な環境で生活し、消化されない繊維質が豊富な食物を常食としている人々は、先進諸国の
   都会人の2.5倍から4.5倍もの便を排泄し、しかも研究対象となっている病気のほとんどをかなりの
   割合で、免れていました。 
  
(4)下剤について
  下剤及び便秘薬は大腸を空にするのが目的であり、基本的には人体にとって毒物・刺激物です。
  正常で自然な排便能力を回復させるにはまったく役に立ちません。

(5)便秘症の女性に多い乳がん
  サンフランシスコ大学医学部の研究結果
  子供を育てている母親1481人について、便秘のひどい人ほど分泌された乳汁の中に異常細胞が発見
  される率が高い。同じ細胞は乳がんの女性の体内でも発見されており、便秘症の女性がガンになる危険
  が増している証拠かも知れないとしている。
  細胞の異常は排便が、1週間に3回以下の女性に5倍も多くみられます。

3.体内のアンバランス

 健康な生活への処方せん
   ①主食は限られた量だけ食べる
   ②毎日、適度な運動をする。背骨を柔軟に保つようにし、腹筋を強くする。
    息は鼻から吸い込む。
   ③喫煙、深酒、唾を吐くこと、悪態をつくことは止める。
   ④ひどく疲れたときはすぐ就寝する。遅くとも22時には寝る。寝る前に考え事をベッドに持ち込まない。
    その他 12項目

4.腸内フローラを育てよう
  腸の浄化の有効な方法
   ①宿便を腸から除去する
   ②毒素を生み出す食物を遠ざけ、排泄と浄化を促進する食物を食べること。
   ③断食
   ④腸の洗浄
   ⑤今までの悪い食習慣からきっぱり足を洗う
   ⑥食事の量を減らす

5.腸内革命プログラム
 (1)傾斜板を使った体操
    (下垂症と脳の神経中枢の元気回復のために) 
  イラストをみて以下のように動作を列記しました。

①自分が仰向けになれる板を用意する。
  ②30㎝程度傾斜をつける
  ③低い方に頭をおいて仰向けになる。10分程度
  ④両足を紐のようなもので結ぶ。
  ⑤両手を頭上にあげて腹部を伸ばす 10~15分
  ⑥両手で板のサイドを掴む。
  ➆両足を伸ばしたまま、天井に向ける。
  ⑧両足を元に戻す。   ➆~⑧を15回程度繰り返す
   他

(2)腸内浄化ステップ 
  ①11日間排泄促進法
   ・1~3日目 4時間毎に果汁、それ以外は水だけ
   ・4~5日目 果物だけ
   ・6~11日目  朝食は柑橘系の果物のみ
             昼食は多種類の野菜サラダと元気が出るスープ2杯
             夕食は数種類の蒸し野菜と元気が出るスープ2杯

          *11日間、毎晩熱い風呂に入ること

   「元気がでるスープ」の作り方
    ニンジンの葉2カップ、ニンニク1片、ジャガイモ中ぐらいの2個の皮2カップ、
    ビーツの葉2カップ、セロリの葉2カップ、セロリの茎3カップ、水1リットル、
    野菜スープの素大さじ1杯、風味づけにニンジンと玉ねぎ少々
    
    材料を細かく刻んで鍋に入れ沸騰したら火を弱め約20分煮れば出来上がり、
    こしてスープだけ飲む

 ②週一断食
   1週間に1日だけ断食する方法で、その日は水と果汁又は果物だけを口にし、そして休息する。

*********ここまで引用抜粋************

**症例が非常に多く、便秘が色々な病気の原因になっていることを容易にかつ十分
理解させてくれました。
 また、傾斜板を使った体操という内容には驚きました。**
2017_05
28
(Sun)21:34

「納豆は効く」 須見 洋行 ナットーキナーゼ

>






子供の頃、父と弟が毎朝納豆を食べているのを不思議に思っていました。私は母に似て独特の臭いが気になり食べる気がおきませんでした。

所帯を持つようになって、夕食に納豆が出てきたときはどうしようもない気持ちになりました。しかし、ここで食べないと宣言すれば大変なことになるなと思い、勇気を出して一口食べました。案ずるより産むがやすし、万能ねぎと卵が入った納豆はまろやかで、子供の時のイメージとはかけ離れたものでおいしくいただけました。

以来納豆は好んで食べております。


納豆のパワーは健康番組で時々紹介されておりますが、納豆の持つパワーを解明した医学博士 須見

洋行先生の「納豆は効く」という著書を読みましたので、一部をご紹介致します。

------------ここから引用 要約-------------

1.ナットーキナーゼの発見

 先生が米国で血栓の研究をされていたとき

  毎日、シャーレ内の人口血栓の上にテストする薬剤をのせて18時間後に確認するという

  日々を送っていました。あるとき納豆を人口血栓の上においたところ、わずか2時間で

  血栓は2㎝にまで縮小した。


2.日本の歴史

 納豆は、わが国で千年以上も食べられてきた食品だけに副作用も習慣性もなく、正に安心して

 口にできる血栓予防剤だ。


3.食材

 血栓予防、血栓症の回復を早める食材はネギ、タマネギ、ショウガ等があるが

 血栓を溶かす食材は納豆のみ。病死の順位の高い心筋梗塞や脳梗塞を事前に予防できる。


4.医療現場の血栓溶解剤

  フロキナーゼという薬を点滴で投与する。心筋梗塞患者には20万IUという高いフロキナーゼ

  を点滴するが、金額にすると20万円に及ぶ。それに相当する納豆は1パックで、100円以下だ。

  フロキナーゼは4~20分間の効果だが、ナットーキナーゼは短い人で4時間、長い人で8~12時間

  効果が持続する。


5.納豆のとり方

 1週間に2~3パック食べて欲しい。

 血圧の高い人、心筋梗塞や脳梗塞を心配する人は夕食時納豆を食べる方が効果的。


6.東大医学部の研究

 医学部の老年病学教室の金木正夫医師らが、平成7年納豆の消費量が多い地域ほど

 足の付け根「大腿骨けい部」を骨折する女性が少ないという結果をまとめた。


7.骨粗しょう症の薬は

  ビタミンK2が認可されており、その投与により腰痛の緩和、骨の量の増加が証明されている。

  納豆菌は人間の腸内細菌が作る量の実に7倍のビタミンK2を作りだす。これは納豆のネバネバに

  比例して含まれている。ビタミンK2の含有量は世界一。


8.病気予防に効果は

  乳がん・前立腺がん

  大豆に含まれるサポニンという物質が血管をきれいにしたり、コレステロール値を下げる働きを

  するから。また、糖尿病治療にもビタミンB2の血糖値を下げる効果から納豆が良い。


9.納豆を摂ることを要注意な人

  ワルファリン投与中の患者

----------引用 要約終わり--------

**テレビ東京 主治医が見つかる診療所のあるレギュラー医師は、お腹の調子が悪いときは、

  1日9パック納豆を食べる。そうすると快調になると話していたことがあります。

  この本にも納豆には整腸作用があることも触れられていて、納豆はまさに万能な食材だと

  思いました。**



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